První návštěva gynekologa

Dobrý den, bylo mi řečeno, že Vás zajímají důvody nechuti ke gynekologickému vyšetření jako takovému. Já samozřejmě nevím, jak to mají ostatní dívky, ale pár mých kamarádek řeklo, že to je nepříjemné. Neříkaly, že by to bolelo, jen že to nebylo nic moc. No a tyhle řeči se roznesou, takže by mohly některé dívky dostat strach. Ale to podle mě není hlavní důvod. Já osobně jsem dost stydlivá a tak nějak pro mě nepřipadá v úvahu, že bych si před někoho s klidnou duší lehla neoblečená a nechala ho něco se mnou dělat. A další důvody mě nenapadají. Mně osobně by třeba vadilo, kdyby u toho byli rodiče a vadilo by mi, kdyby mi vyšetřující neříkal, co hodlá dělat, k čemu to je, atd.

Milá Jani, Tvůj e mail jsem dostala v neděli a připomněl mi páteční rozhovor s ženou, která k nám chtěla objednat na první vyšetření svoji patnáctiletou dceru. Sama měla za sebou velmi nepříjemnou zkušenost z první prohlídky a nechtěla, aby dcera zažila něco podobného. Napsala jsi, že je Ti šestnáct let. Na první gynekologické vyšetření by dívka měla přijít v patnácti letech.

Není důležité, jestli přijdeš sama nebo s maminkou. Některé dívky to řeší tak, že přijdou s maminkou a ta jim pomůže s infomacemi o zdravotním stavu a potom odejde, Jiné ji chtějí mít v ordinaci i při gynekologickém vyšetření. Přítomnost nebo nepřítomnost matky si určuje dívka a já její rozhodnutí plně respektuji.

Jani, je dobré se na první návštěvu připravit. Budu se Tě ptát na onemocnění Tvých rodičů a sourozenců, na Tvůj zdravotní stav, zda jsi prodělala vážnější onemocnění a operace, na užívání léků a alergie. Pokud si zapisuješ data měsíčků , byla bych ráda aby sis stáhla aplikaci, například můj kalendář a tam si přenesla údaje alespoň za 6 měsíců. Budeš tam mít první den poslední menstruace a aplikace mi ukáže pravidelnost menstruačního cyklu. Bude mě také zajímat délka a intenzita krvácení a přítomnost bolestí při menses. Pokud jsi očkovaná proti rakovině děložního čípku, zjisti si v očkovacím kalendáři o jakou vakcínu se jednalo.

Asi největší strach máš z vyšetření. Způsob vyšetření závisí na tom, jestli jsi již měla pohlavní styk. Pokud ne, dělám pouze ultrazvukové vyšetření přes břicho, kdy máš kalhotky stažené na boky. To platí pouze tehdy, když již máš menses. Pokud bys neměla v 15 letech menses, musíme hodnotit vývoj sekundárních pohlavních znaků a průběh vyšetření je odlišný.

U dívek, které již měly pohlavní styk, si všímám nejprve změn na zevních rodidlech. Následuje zavedení malých gynekolgických zrcadel a hodnotím pochvu a její obsah (říkáš tomu výtok), na děložní čípek nanesu vatovou štětičkou roztok, který zvýrazní jeho povrch a usnadní vyšetření čípku velkou binokulární lupou- kolposkopem. Kolposkopické vyšetření se doplňuje stěrem buněk z povrchu čípku a z kanálku, který probíhá čípkem do děložní dutiny. Získané buňky nanesu na podložní sklo, fixují je a odešlu do cytologické laboratoře. Kolposkopie a cytologie nám pomohou zachytit změny na děložním čípku. Děložní zrcadla odstraním a následuje vyšetření pohmatem. Jeden nebo dva prsty pravé ruky  zavedu do pochvy, druhou ruku položím na podbřišek a mezi oběma rukama vyšetřuji velikost, tvar a uložení dělohy,  ve stranách vaječníky a vejcovody a  oblast za dělohou. Při vyšetření neustále mluvím a informuji pacientku o tom, co dělám a proč. Pokračuji ultrazvukovým vyšetřením, při kterém na monitoru poprvé uvidíš dělohu, pochvu a jejich vztah k močovému měchýři a konečníku. Ukáži Ti oba vaječníky a jejich funkční jednotky, uvidíš i pohyb obsahu střevních kliček, které obklopují dělohu. 

V tuto chvíli už jste nadšené a já vím, že se právě "narodila" dívka, se kterou si budu rozumět. 

Protože je pro Tebe všechno nové, myslím si, že se soustředíš na informace a na stydění nemáš čas.

A nyní už jenom čekám na vaše připomínky a zážitky z prvního gynekologického vyšetření.